年齢・原因別不妊治療ガイド 

不妊解消ヨガ〜壱伊スタディハウス

不妊の原因に応じた治療法も、この10年で大きく進歩しました。でも、あなたまかせでは納得のいく治療が受けられないこと、ありませんか?

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治療の成功率



妊娠率は肺移植1回当たりの数値で、治療1回当たりではありません。

妊娠率や出産率は、女性が高齢になるほど低下します。

体外受精の治療成績は、医療機関によります。

治療を受けた全員が胚移植を受けられるわけではないので、治療1回当たりの妊娠率は、低くなります。

この妊娠率や出産率は、女性が高齢になるほど低下します。

体外受精の成功率を表す妊娠率は、胚移植1回当たりの妊娠率と定義されています。

さらに、医療機関による格差も大変大きいので、病院選びが大切になってきます。

妊娠率と出産率

不妊治療を受ける夫婦では前述で書いたとおり低いのですが、平均すると8%程度と見積もられています。

治療を受けることで妊娠率はどの程度向上するのでしょうか。

日本で体外受精を行っている医療機関は、年1回、治療成績を日本産科婦人科学会に報告しています。

体外受精では、卵子を体外で受精させて培養し、胚にまで育てて子宮に戻しますが、これには2種類の方法があります。

育てた胚をすぐ子宮に戻す新鮮胚移植と、胚を一旦凍結し、女性側の子宮環境を整えてから凍結した胚を溶かして移植する凍結胚移植で、学会では個別に治療成績を集計しています。

通常の性生活を送っている夫婦の、月経周期1回当たりの妊娠率は15%程度です。

例えば新鮮胚移植については、2002年の1年間で2万4788組の夫婦が、のべ3万4953回の治療を受けました。

このように、妊娠率は何を分母と考えるかで大きく変わってきます。

分母が小さくなる分、1回当たりの妊娠率の数値が大きくなるのです。

この数値から計算すると、夫婦1組当たりの1年間の妊娠率は31.2%、1回の治療当たりの妊娠率は22.1%、となります。

ところが一般的に使われている妊娠率は、多くの医療機関が当院の妊娠率として発表する数字です。

全国平均では28.9%。治療を受けた人のうち、胚移植が受けられるのは4分の3程度。

うち7727組で妊娠、5263組で出産が確認され、6443人の赤ちゃんが生まれました。

生まれた赤ちゃんの20%が双子、2%は三つ子でした。

次に、治療を受ける夫婦にとって大切な出産率を見てみると1回当たりでは15.1%。

夫婦当たりの1年間の出産率は、21、2%。

妊娠した人のうち、出産するのは3分の2程度となります。


加齢による治療性効率の低下

米疾病予防対策センター(CDC)が集計した、2002年全米の治療成績を女性の年齢別にみると、1回の治療当たりの妊娠率は平均で34.3%。35歳を境に低下、38歳では31.7%、40歳で23.0%、42歳では15.4%にまで下がります。

日本の学界は女性の年齢別にデータを集計していませんので、アメリカのデータを例に取ってます。

治療の成功率は女性の年齢によって大きく変わることは、前述で触れた通りの結果になりました。

出産率も同様に35歳から低下、38歳では24.9%、40歳は16.1%、42歳は9.0%。

この加齢の影響で大きいのが流産率で、38歳で2割、40歳で3割、42歳で4割が流産しているのです。

なので、年を取ると流産率が上がるため、妊娠率が下がり、出産率も下がるのです。

治療成功率の医療機関による格差

体外受精を熱心に行っている医療機関の多くが、自院の治療成績を治療を受ける夫婦に提示していますが、そこで示される数字は、実は全国平均より高いのがほとんどです。

勿論、治療成績だけで、その医療機関の医療技術を評価することはできませんが、全体の成績だけでなく、自分たちの年齢ではどの程度の妊娠率、出産率が期待できるのか、というデータをきちんと示してくれる医療機関を選んで下さい。

体外受精を受ける場合は、医療機関に治療成績を必ず尋ねて下さい。

2002年の日本産科婦人科学会の集計では、全国で486施設が体外受精を行ったと学会に報告がありました。

体外受精で患者が妊娠したと報告したのは、420施設です。

つまり、体外受精を行った医療機関の13.6%、約8施設に1施設は体外受精を受けた夫婦を1組も妊娠させていないのです。

日本の体外受精、新鮮胚移植による1回当たりの妊娠率は全国平均で28.9%でしたが、医療機関で受けている人の中には自分たちが罹っている病院より、ずいぶん低い数字だと感じた人も多いのではないでしょうか。

しかし、技術に格差があり、少なくとも非常に治療成績が悪い医療機関が存在することも確かなようなのです。

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